Evaluation du pronostic : les scores

Scores pronostiques dans l’amylose AL en fonction des biomarqueurs

Les scores pronostiques évoluent dans le temps. Ils permettent d’estimer le pronostic du patient. Le score est défini par rapport aux valeurs basales avant la mise en route de la chimiothérapie. Il est indicatif. Ils existent différents types de marqueurs cardiaques (NTproBNP ou BNP, Troponine T (cTnT) ou Troponine I (cTNTi) ou Troponine T HS (HS-cTnT). Nous avons utilisé la correspondance proposée par Mutchar E et al (Blood 2019). sur les seuils. De même pour les mesures de chaînes légères où la plupart des articles ont été publiés en utilisant la technique binding site (freelite). La correspondance avec les autres tests comme la technique Siemens n’est pas connue (Mutchar E, Letter to Blood, vol 133, number 7, feb 2019). La correspondance cTnT et HS-TnT a été extrapolée ainsi : 0.025mg/l » 40ng/l ; 0.035mg/l  » 50 ; 0.05mg/l =65ng/l ; 0.06mg/lv » 75ng/l ; pour la troponine I, il n’y a pas d’extrapolation proposée.

 

MAYO

2004

cTnT≥0.035 mg/l

ou

HS-cTnT  ≥50 ng/l

NTproBNP ≥332 pg/ml

BNP > 81 ng/L

HR pour le décès

(95%CI)

I

0

0

Référence

II

1 des 2

2.5 (1.9-3.5)

III

1

1

6.7 (5.0-9.1)

Référence : Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA, J Clin Oncol. 2004 Sep 15;22(18):3751-7.

MAYO

2012

cTNT≥0.025 ng/ml

ou

HS-cTnT ≥ 40 ng/l

NTproBNP ≥1800pg/ml

dFLC ≥18 mg/dl

ou

dFlc ≥ 180mg/l

HR pour le décès

(95%CI)

I

0

0

0

Référence

II

1 augmenté

1.7 (1.2 -2.3)

III

2 augmenté

4.1 (3.1 – 5.5)

IV

1

1

1

6.3 (4.8 – 8.3)

Référence : Kumar S, Disperenzieri,  et al J Clin Oncol 2012 Mar 20 ; 30(9) :989-95

EUROPEAN

 2015

cTNT ≥0.035 ng/ml

TNT-hs ≥ 50 ng/l

NTproBNP ≥332 pg/ml

BNP > 81 ng/L

HR pour le décès

(95%CI)

I

0

0

Référence

II

1 des 2

2.6 (1.9-3.5)

III-a

1

1

4.9 (3.6-6.8)

III-b

1

NTproBNP >8500 ng/l

BNP >700ng /L

11.1 (8.1-15.4)

Référence : Palladini G, Sachchithanantham S, Milani P, Blood. 2015 Jul 30;126(5):612-5.

Lien pour pubmed des articles référencés : Scores Amylose AL

Staging systems use for risk stratification of systemic amyloidosis in the era of high-sensitivity troponin T assay.

Muchtar E, Kumar SK, Gertz MA, Grogan M, AbouEzzeddine OF, Jaffe AS, Dispenzieri A. Blood. 2019 Feb 14;133(7):763-766. doi: 10.1182/blood-2018-10-875252. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30545829

 

MAYO 2004 : Serum cardiac troponins and N-terminal pro-brain natriuretic peptide: a staging system for primary systemic amyloidosis. Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA, Lacy MQ, Burritt MF, Therneau TM, Greipp PR, Witzig TE, Lust JA, Rajkumar SV, Fonseca R, Zeldenrust SR, McGregor CG, Jaffe AS. J Clin Oncol. 2004 Sep 15;22(18):3751-7. doi: 10.1200/JCO.2004.03.029. PMID: 15365071

EUROPEAN 2015 : A European collaborative study of cyclophosphamide, bortezomib, and dexamethasone in upfront treatment of systemic AL amyloidosis. Palladini G, Sachchithanantham S, Milani P, Gillmore J, Foli A, Lachmann H, Basset M, Hawkins P, Merlini G, Wechalekar AD. Blood. 2015 Jul 30;126(5):612-5. doi: 10.1182/blood-2015-01-620302. Epub 2015 May 18. PMID: 25987656

 

MAYO 2012 : Revised prognostic staging system for light chain amyloidosis incorporating cardiac biomarkers and serum free light chain measurements. Kumar S, Dispenzieri A, Lacy MQ, Hayman SR, Buadi FK, Colby C, Laumann K, Zeldenrust SR, Leung N, Dingli D, Greipp PR, Lust JA, Russell SJ, Kyle RA, Rajkumar SV, Gertz MA. J Clin Oncol. 2012 Mar 20;30(9):989-95. doi: 10.1200/JCO.2011.38.5724. Epub 2012 Feb 13. PMID: 22331953

Scores Pronostiques des Amyloses AL

Scores Pronostiques des Amyloses TTR

Scores pronostiques des amyloses à transthyrétine séniles et héréditaires (ATTRwt et ATTRv)

Les scores pronostiques évoluent dans le temps. Ils permettent d’estimer le pronostic du patient. Ils sont indicatifs.

Ils existent différents types de marqueurs cardiaques (NTproBNP ou BNP, Troponine T (cTnT) ou Troponine I (cTNTi) ou Troponine T HS (HS-cTnT).

Nous avons utilisé la correspondance proposée par Dispenzieri A. sur les seuils. De même pour les mesures de chaînes légères où la plupart des articles ont été publiés en utilisant la technique binding site (freelite). La correspondance avec les autres tests comme la technique Siemens n’est pas connue (Mutchar E, Letter to blood, vol 133, number 7, feb 2019).

 

MAYO

TTR

cTnT >0.05

HS-cTnT ≥65 ng/l

NT-proBNP > 3000

HR pour le décès

(95%CI)

I

0

0

Référence

II

1 des 2

1.4 (0.8 – 2.6)

III

1

1

3.6 (2.0 – 6.4)

Référence : Grogan M, Scott CG, Kyle RA et al, JACC 2016; 68 (10) :1014-1020

 

NAC

eGFR <45mL/min/1.73m²

NT-proBNP > 3000

HR pour le décès

(95%CI)

I

0

0

Référence

II

1 des 2

2.1 (1.5-2.8)

III

1

1

3.8 (2.7-5.3)

Référence : Gillmore JD, Damy T, Fontana M et al, Eur Heart J 2018 Aug 7; 39:2799-2806

 

 

Lien pour pubmed des articles référencés : Scores Amyloses TTR

Staging systems use for risk stratification of systemic amyloidosis in the era of high-sensitivity troponin T assay.

Muchtar E, Kumar SK, Gertz MA, Grogan M, AbouEzzeddine OF, Jaffe AS, Dispenzieri A. Blood. 2019 Feb 14;133(7):763-766. doi: 10.1182/blood-2018-10-875252. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30545829

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Natural History of Wild-Type Transthyretin Cardiac Amyloidosis and Risk Stratification Using a Novel Staging System.

Grogan M, Scott CG, Kyle RA, Zeldenrust SR, Gertz MA, Lin G, Klarich KW, Miller WL, Maleszewski JJ, Dispenzieri A. J Am Coll Cardiol. 2016 Sep 6;68(10):1014-20. doi: 10.1016/j.jacc.2016.06.033.

A new staging system for cardiac transthyretin amyloidosis.

Gillmore JD, Damy T, Fontana M, Hutchinson M, Lachmann HJ, Martinez-Naharro A, Quarta CC, Rezk T, Whelan CJ, Gonzalez-Lopez E, Lane T, Gilbertson JA, Rowczenio D, Petrie A, Hawkins PN. Eur Heart J. 2018 Aug 7;39(30):2799-2806. doi: 10.1093/eurheartj/ehx589.