Les symptômes cardiaques et extracardiaques des amyloses

Symptômes

Les manifestations cardiaques
Les manifestations cardiaques sont liées aux dépôts amyloïdes au sein du secteur interstitiel et des tissus nerveux myocardiques. Ces atteintes se traduisent au plan clinique par des symptômes d’insuffisance cardiaque (dyspnée…) et des troubles rythmiques fréquents à l’étage auriculaire (flutter et FA) et moins fréquent à l’état ventriculaire.
Les types manifestations extra-cardiaques
Les types de manifestations extra-cardiaques sont diverses et varient en fonction du type d’amylose : syndrome du canal carpien, macroglossie, hématome périorbitaire…etc. Les atteintes neurologiques prédominent sur le système nerveux autonome et sur les nerfs périphériques avec une atteinte des fibres longueurs dépendantes. L’atteinte nerveuse périphérique se traduit cliniquement par des troubles sensitifs associés à des paresthésies des extrémités. Il n’est pas rare que les symptômes neurologiques soient attribués à tort à d’autres causes neurologiques notamment chez le sujet âgés (neuropathie diabétique, spondylodysthésis,…). L’électromyogramme permet de dépister l’atteinte infra-clinique par analyse des petites fibres, de quantifier et de surveiller l’évolution.